1. Fusobacterium necrophorum Táto anaeróbna, gramnegatívna baktéria je známa svojou asociáciou s nekrotizujúcimi infekciami a sepsou. Často sa nachádza pri hlbokých infekciách mäkkých tkanív a môže spôsobiť vážne poškodenie tkaniva vďaka svojim virulenčným faktorom, ako sú leukotoxíny a hemolyzíny (Bolstad et al., 2022). Vysoká prevalencia F. necrophorum v tomto mikrobióme rany naznačuje centrálny patogenetický príspevok.
2. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica Táto gramnegatívna baktéria je typicky spojená s infekciami rán, najmä v prípadoch sprostredkovaných larvami múch. Často ide o oportunistický patogén, ktorý prosperuje v nekrotickom tkanive a je spojený s polymikrobiálnymi infekciami (Tóth et al., 2021). Jej prítomnosť môže naznačovať environmentálnu kontamináciu alebo sekundárnu kolonizáciu.
3. Bacteroides fragilis Ako člen skupiny Bacteroides zohráva B. fragilis významnú úlohu v zmiešaných infekciách. Táto gramnegatívna anaeróbna baktéria je známa produkciou toxínov, ktoré podporujú zápalové reakcie, a schopnosťou vyvíjať rezistenciu na antibiotiká (Wexler, 2021). Jej prítomnosť môže prispieť k chronickej perzistencii infekcie.
4. Streptococcus dysgalactiae Tento beta-hemolytický streptokok patrí do skupiny pyogénnych baktérií. Je častým pôvodcom infekcií mäkkých tkanív a zohráva úlohu pri zhoršovaní zápalu tkanív a zhoršovaní hojenia rán. Navyše môže spôsobovať systémové komplikácie prostredníctvom produkcie superantigénov (Barnham et al., 2020).
5. Peptostreptococcus anaerobius Peptostreptococcus anaerobius je striktne anaeróbny, grampozitívny kok, ktorý sa často vyskytuje pri chronických infekciách rán. Jeho prítomnosť naznačuje hypoxické prostredie, ktoré poskytuje ideálne podmienky na rast anaeróbnych baktérií (Brook, 2022).
6. Parvimonas micra Tento anaeróbny, grampozitívny kok je známy svojou účasťou na zmiešaných infekciách, najmä pri chronických ranách a zubných infekciách. Môže spomaliť hojenie rán prostredníctvom produkcie biofilmov a indukcie zápalov (Murphy & Frick, 2023).
Celkové hodnotenie a klinický význam Zloženie mikrobiómu naznačuje polymikrobiálnu infekciu prevažne zahŕňajúcu anaeróbne patogény. Vysoká prevalencia Fusobacterium necrophorum a Wohlfahrtiimonas chitiniclastica naznačuje potenciálne poškodenie tkaniva a systémové komplikácie. Prítomnosť Bacteroides fragilis a ďalších anaeróbnych kokov poukazuje na zavedenú infekciu, ktorá môže byť ťažko liečiteľná kvôli tvorbe biofilmov a mechanizmom rezistencie.
1. Probiotické terapie: Probiotiká obsahujú živé mikroorganizmy, ktoré môžu pri dostatočnom podaní prinášať zdravotné výhody. Pre terapiu rán sa skúmajú špecifické baktérie, ktoré vykazujú antimikrobiálne vlastnosti alebo podporujú hojenie rán.
Lactobacillus druhy: Rôzne kmene Lactobacillus, ako Lactobacillus plantarum a Lactobacillus reuteri, inhibujú patogénne baktérie, ako je Fusobacterium necrophorum, produkciou kyseliny mliečnej a bakteriocínov. Okrem toho podporujú regeneráciu epitelu a majú protizápalové účinky (Peral et al., 2020).
Bacillus subtilis: Tento probiotický organizmus produkuje enzýmy, ako sú amylázy a proteázy, ktoré dokážu rozkladať biofilmy, čo je bežná príčina chronických infekcií rán (Wang et al., 2022).
Topické probiotiká: Probiotické krémy alebo gély obsahujúce živé baktérie môžu byť aplikované priamo na ranu. Štúdie ukazujú, že tieto aplikácie môžu znižovať infekcie a urýchľovať hojenie (Sharifi-Rad et al., 2021).
2. Prebiotické terapie: Prebiotické terapie využívajú živiny, ktoré stimulujú rast zdraviu prospešných mikroorganizmov. Môžu byť aplikované lokálne na rany alebo podávané systémovo.
Inulín a fruktooligosacharidy (FOS) podporujú rast prospešných baktérií, ako sú Lactobacillus a Bifidobacterium, ktoré majú protizápalové účinky a môžu vytláčať patogénne baktérie (Gibson et al., 2021).
Lekársky med, ako je Manuka med, má antibakteriálne vlastnosti a podporuje kolonizáciu prospešných baktérií. Obsahované cukry a enzýmy podporujú zdravý mikrobióm v rane (Maddocks et al., 2020).
3. Synbiotické prístupy: Synbiotiká kombinujú probiotiká a prebiotiká na dosiahnutie synergických efektov. Môžu byť aplikované napríklad vo forme topických produktov obsahujúcich živé mikroorganizmy aj ich špecifické živiny.
4. Probiotická terapia s podporou fágov: Kombinácia probiotík a špecifických fágy baktérií, ktoré selektívne zabíjajú patogénne baktérie, je inovatívny prístup. Táto stratégia môže zachovať zdravú mikrobiálnu komunitu a zároveň bojovať proti infekciám (Kortright et al., 2020).
5. Ďalšie experimentálne prístupy:
Transplantácia mikrobiómu: Predbežné štúdie skúmajú, či aplikácia zdravého materiálu mikrobiómu kože môže pomôcť vytlačiť patogénne mikroorganizmy v ranách.
Antimikrobiálne peptidy: Tieto môžu byť exprimované v probiotických baktériách na cielenú elimináciu patogénnych mikroorganizmov.
Záver:
Probiotické a prebiotické prístupy ponúkajú sľubný potenciál pre liečbu infekcií rán, najmä v prípadoch chronických alebo antibiotikám odolných infekcií. Môžu obnoviť rovnováhu v mikrobióme rany, podporiť hojenie a znížiť potrebu antibiotík. Na potvrdenie dávkovania, spôsobov aplikácie a dlhodobých účinkov sú však potrebné ďalšie klinické štúdie.
Literatúra k personalizovaným podporným terapiám
Notes: Radi by sme zdôraznili, že výsledky molekulárnych genetických testov by mali byť vždy posudzované a interpretované v klinickom kontexte.
Špecialista na Medicínsku Genetiku Biológ